Formulario Solicitud

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DATOS GENERALES

Esta Información debe coincidir con el comprobante de domicilio con antigüedad no mayor a tres meses a la fecha del llenado del formulario

DATOS DEL ACTA CONSTITUTIVA

CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN

En caso de contar con un Consejo de Administración, señalar a los miembros del mismo indicar en caso de que sea Administrador Único y/o Apoderado.

NOMBRE(S) DEL APODERADO(S)

APODERADO 1

Nombramiento otorgado, por ejemplo: Administrador Único General, Representante Legal, Director General, Presidente, etc.

APODERADO 2

Nombramiento otorgado, por ejemplo: Administrador Único General, Representante Legal, Director General, Presidente, etc.

DATOS DE LA ASAMBLEA DONDE SE OTORGAN FACULTADES AL APODERADO

ACCIONISTAS

En caso de ser una empresa filial o subsidiaria, mencionar el (los) nombre (s) y proporción de la tenencia accionaria de la (s) sociedad (es) tenedoras.

ADMINISTRADOR(ES) DE RECURSOS (USUARIOS AUTORIZADOS)

USUARIOS AUTORIZADOS (las personas indicadas en esta sección incluyendo los usuarios administradores, serán autorizados para solicitar y/o proporcionar información relacionada a su empresa o bien para solicitar soporte y/o asesoría de los servicios contratados). LA VERACIDAD Y ACTUALIZACION DE ESTA INFORMACIÓN ES RESPONSABILIDAD DEL CLIENTE.

SENSIBILIDAD DE VINCULOS PATRIMONIALES

REFERENCIAS BANCARIAS O COMERCIALES

ACTIVIDAD ECONOMICA

Indicar sus tres principales actividades económicas (reflejadas en su Constancia de Situación Fiscal)

PERFIL TRANSACCIONAL

En caso de utilizar recursos provenientes de terceros, se debe señalar lo siguiente: